|
康合素是冻干粉剂型，临床需要根据创面大小和创伤深度配成高低不同浓度的溶液后使用。一般来说，对创伤面积较小、深度较浅的创面，如I度烧伤创面、激光整形美容创面、颜面四肢部位的小擦伤、婴幼儿湿疹等，使用5千IU/ml康合素比较合适；对II度烧伤创面、外科术后缝合切口（特别是乳腺外科、心胸外科的缝合切口）、糖尿病脉管炎等引起的难愈性溃疡等，需要提高康合素用量、增加使用频率以获得最佳疗效。
（一） 康合素的配制：
1、康合素配制方法
注意事项：
（1）在打开瓶盖时，盖子上推角度不要太大，以免塑料盖与铝盖连接处断开，不好分开铝盖和西林瓶。
（2）康合素配制好安装上喷头后，每次使用完毕应放入冰箱保存；
（3）为保证药品的无菌环境，喷头与瓶口闭合非常紧密，故一旦喷头安装于药瓶上后，请勿强行取下喷头反复安装，以免因为污染使得康合素药效降低或失活。
2、康合素浓度选择：根据创面大小和伤口深度选择配制康合素的浓度：对浅度创面配使用5万IU/瓶的康合素，按照5万IU/100cm2使用；对组织缺损多、深度较大的创面，可以康合素干粉直接涂敷于创面，或配制1万IU/ml康合素液，按照10万IU/100cm2使用。
3、康合素稀释：
（1）生理盐水稀释：用药盒内的生理盐水5-10ml（10ml/瓶）溶解1瓶康合素（5万IU/瓶），配制成5千-1万IU/ml康合素溶液。根据临床需要，可以康合素药液直接涂敷于创面，或浸湿单层纱布，备覆盖伤口用，又或将喷头安装在稀释好的康合素药瓶上，备喷涂伤口用。
（2）硫酸庆大霉素注射液稀释： 对感染性创面（外科感染手术、难愈性溃疡），可用2ml（8万U）硫酸庆大霉素+8ml稀释液溶解5万IU康合素（1万IU/ml），在对伤口进行彻底清创后，将康合素庆大霉素药液涂布于创面。
（二）康合素的使用方法：
（1）暴露创面——直接喷涂康合素于彻底清创后的创面，其后5-6次/日，以保持伤口湿润为佳。
（2）半暴露疗法的创面——首次给药时，在清洁创面上喷涂康合素，然后覆盖康合素药液浸湿的单层纱布；以后换药时，直接用康合素液滴加于覆盖在创面上的单层纱布即可，以不滴水为宜；
（3）包扎疗法——先将康合素涂布于清洁过的创面，然后将药液浸透单层或双层清洁干纱布（以不滴水为宜），敷于创面，再外敷磺胺嘧啶银霜纱布或其他敷料，遵医嘱换药，每次换药时同样更换康合素浸湿的消毒纱布。康合素可与Ag-SD联合使用。
（三）康合素的保存：置于2-8℃冷藏。稀释后尽快使用，建议一周内用完以发挥最佳药效。
（四）禁忌症：对天然或重组rhEGF、甘油、甘露醇过敏者禁用。
（五）使用注意事项
1、使用前需对创面严格清创消毒，确保创面清洁度，并严格执行无菌操作。
2、使用化学消毒剂（碘酊、碘伏、新洁尔灭、高锰酸钾等）处理过的创面，应先用无菌生理盐水冲洗，去除残留消毒剂后方可喷洒康合素，以免康合素变性失活。
3、蛋白变性剂或蛋白水解酶类外用药物可能造成康合素药效降低或失效，不宜同时使用；
4、分泌物多的创面，需增加康合素浓度和用药次数，以发挥最佳药效：康合素与细胞表面受体的结合为瞬间结合并发挥作用。创面有较多的渗出分泌物时，可能导致药物流失或不易接触创面影响药效，而创面渗出液中的蛋白酶也可能破坏康合素的蛋白活性，因此对渗出液较多的创面，建议直接使用康合素干粉涂敷，或使用较高浓度的康合素药液，并且24小时换药一次或多次，每次换药时清洁创面后均配合更换康合素浸湿纱布，能更快促进创面愈合。
|
